如何修复受损的「皮肤屏障」？

皮肤干燥、刺痛、老化、湿疹、日光性皮炎、敏感，甚至痤疮都是因为皮肤屏障受损了

种树如果没有好的土壤环境和阳光，从外部施肥再多又怎么会吸收？

皮肤屏障广义包括物理屏障、色素屏障、神经屏障、免疫屏障。皮肤屏障狭义主要指物理性屏障，我们平时说的皮肤屏障都是物理屏障。

物理性屏障由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质组成，用于抵御外界有害、刺激物、日光进入, 同时具有保湿及调节抗炎作用注：“砖墙学说”是由UCSF的Peter教授于1983年提出。皮脂膜由皮脂腺分泌的“油脂”（主要为角鲨烯）和汗腺分泌的“水”，以及表皮分泌的“天然保湿因子”三者组成。

皮肤屏障受损的症状

1-皮肤耐受性差：皮肤屏障受损最直接的影响就是会导致皮肤耐受性下降，对各种化学因素和物理因素表现出不耐受，一到换季风吹日晒、环境温度过冷过热，甚至日常口罩的摩擦，面部皮肤都会很敏感的感应到，发红、刺痛、过敏随之而来。

2-皮肤缺水脱皮：正常皮肤含水量为10%~20%，当皮肤含水量下降到10%以下，皮肤屏障就会受到损伤。外界刺激物能够轻易穿透角质层。皮肤屏障受损导致皮肤保湿功能下降，即便大量补水也会很容易流失，最终引发皮肤干裂脱屑、外油内干。

3-闭口粉刺爆痘：皮肤屏障受损，不仅仅表现为颜面部干燥脱屑缺水的症状，还会使皮肤油脂分泌更加旺盛。时间久了毛孔堵塞，产生我们深恶痛绝的闭口粉刺和痘痘。

4-各种皮肤炎症：皮肤屏障受损以后，使用以前没有问题的化妆品时可能会突然感觉到皮肤刺痛，甚至起皮疹，小心，这可能是皮肤屏障受损所引起各种皮炎疾病的危险信号。

皮肤屏障受损七大原因

1-过度清洁：过度清洁会使皮脂膜被完全洗去，角蛋白变性脱落，细胞间脂质流失。有的人长期使用碱性的皂基洗面奶，自认为去油效果好，但其实，我们皮肤是呈弱酸性的，长期使用会破坏皮肤的PH值平衡。

2-过度敷面膜：敷面膜的最佳周期是一周两到三次，每次不超过二十分钟。有些朋友为了“保湿补水”频繁使用面膜，角质细胞总是浸泡在水里，角质过度水合变得脆弱，相当于彻底破坏了你皮肤的“砖墙结构”。

3-过度用酸：不要过度使用含有高浓度的焕肤成分如果酸、水杨酸等的产品，这些产品同样会加速角质层的脱落，直至皮肤屏障结构失去完整性。

4-过度去角质：磨砂膏、洁面仪，这些机械摩擦很容易对肌肤造成损伤！正常皮肤角质层可以自身代谢，是没有必要特意专门去除的。适当的使用磨砂类产品对皮肤有一定的好处，但是频繁去角质的结果可能会适得其反哦。

5-缺水：肌肤长期处于缺水状态，细胞代谢会受到影响，皮脂膜和角质层挥发的水分长期得不到补充，久而久之导致皮肤屏障受损。

6-紫外线：紫外线一直都是皮肤的最大杀手之一。紫外线会穿透你的真皮层，不仅会导致皮肤变黑，还会导致脂质和胶原蛋白受损。皮肤会被晒出红斑，甚至常常伴有褪皮和灼痛。长此以往，也会损伤皮肤屏障功能。

7-滥用激素成分化妆品/药品：间断或长时间的滥用激素药膏或含有激素的的化妆品，会影响新生皮肤细胞代谢，损失皮肤屏障，皮肤从而出现发红、发痒、干燥、脱屑、痤疮、刺痛等情况。严重时，还会形成激素依赖性皮炎。

屏障修复四部曲

首先立刻停用美白、抗老化等功效型的产品，精简护肤是修复皮肤屏障的有效措施。其次是屏障修复四部曲：

1- 抗敏抗炎：屏障受损一般都伴有炎症，缓解炎症后才能继续开始修复。学会给皮肤做减法，学会断舍离，不是各种产品堆叠在脸上就会有奇效，护肤步骤真的不用太过复杂。

2- 修复角质层：细胞间脂质是由神经酰胺，胆固醇和脂肪酸组成的，选用含有“神经酰胺，胆固醇”成分的护肤品，可以补充皮肤表面的皮脂膜和角质细胞之间的“水泥”，从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。帮助修复皮肤屏障功能。

3- 保湿：只要水分保持充足，皮肤屏障功能受损的问题就可以逐步缓解。温和清洁：洗脸的次数为早晚各一次，不要过度清洁皮肤。洗脸要用温水，不要用太热或者太冷的水洗脸，其次一定要选呈弱酸性的氨基酸表活类洁面产品洁净毛孔的同时，滋润不紧绷。既贴心照顾到敏感肌“闹情绪”的泛红爆痘，又能利索地把脏东西带走，可以说氨基酸洗面奶是换季过敏、起皮爆痘期间的“救命恩人”了。

4- 严格防晒：皮肤屏障受损时更容易被晒伤，出门一定要做好物理/化学防晒。

当然，生活习惯的调整也很重要，避免熬夜，饮食清淡，营养均衡，忌辛辣刺激、油腻、甜食。

屏障受损的治疗

1-外用药物治疗：

一般来说短期的急性敏感性肌肤可以自愈。但严重时也需要辅助：皮肤表皮完整时，修复屏障可采取冰敷、 水凝胶冷敷贴、外用烫伤膏、含有表皮修复因子的喷雾、胶原修复贴、修复面膜、功效性护肤品等；皮肤完整性出现受损，可使用含表皮生长因子(EGF)药物等促进表皮愈合，必要时外用抗生素软膏等抗感染。也可以用维生素E，光保护、保湿、抗氧化、抗炎特性，帮助修复破损的皮肤屏障。

2-光电治疗:

利用强光的热和穿透作用促进新陈代谢、加快血液循环，对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复，尤其是低能量的强脉冲光可有效改善敏感性皮肤的灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。

(1)调Q激光:大光斑、低能量Q开关 Nd∶YAG1064nm 激光或者其点阵模式的组织穿透力强，可透过表皮层分解色素颗粒，但不会损伤正常皮肤组织，其光调作用利于皮肤屏障功能修复。

(2)射频：射频治疗能增强皮肤保湿能力,起到修复皮肤屏障的作用，改善患者干燥、瘙痒以及阵发性潮红等临床症 状。

(3)弱激光：包括红光、蓝光、黄光、半导体激光。红光不仅可以杀菌消炎、减少炎症、促进胶原形成;同时能降低 TEWL 值、增加角质层水合度、抑制黑素形成、促进皮脂合成、刺激细胞增殖和生长因子分泌，进而改善皮肤瘙痒、刺痛等症状，从而加快皮肤屏障的修复。黄光可促进细胞新陈代谢，减少皮肤黑素形成和提高皮肤修复能力， 降低末梢神经纤维兴奋性，恢复受损的皮肤屏障，从而达到舒缓镇静、降低皮肤敏感性的功效。

3-化学剥脱

化学换肤是一种局部表皮重建术，通过将化学性去角质剂应用于皮肤，以产生不同深度的皮肤损伤，随后表皮、真皮或二者再生。目前常用的化学换肤剂包括水杨酸和果酸，但需要额外注意，化学剥脱治疗中若操作手法不恰当、过快升高治疗浓度及患者皮损处于急性炎症期等因素，可能加重皮肤屏障受损，需警惕避免上述情况出现。